泉佐野市歯科歯医者かじの歯科クリニック

診療ご予約について

こちらからの診療ご予約は再診のご予約専用ページとなります。

また、こちらからのご予約は仮予約となります。当院からのご予約確認のご連絡の後、ご予約が確定いたします。尚、お電話でもご予約を受付けております。【TEL:】072-479-6686お気軽にご利用下さい。

必須項目は必ずご入力下さい。
希望日を入力欄を設けておりますが、当院からの折り返しでのご連絡にて正式にご予約が完了となります。
下記フォームより送信後、必ず自動返信メールが届きます。
尚、自動返信メールが届かない場合、お使いのメールソフトの「迷惑メールフォルダ」に届いている可能性もございますので、そちらもご確認お願い申し上げます。
ご希望日時については、必ず第三希望までご入力下さい。
※ご希望日に添えない場合もございますので、予めご了承下さい。
休診日にご連絡を頂いた場合、折り返しのご連絡は翌診療日以降になることがございますので、予めご了承下さい。
ご来院時に必ずマイナンバーカードもしくは保険証をご持参下さい。
メールアドレス欄に携帯電話メールアドレスをご入力の場合、「指定ドメイン以外のメール着信拒否設定」等を行っておられる方は、設定を変更して頂かないと当院からのご返信メールを受信して頂けない可能性がございます。
当院からの送信時メールアドレスドメイン(＠以降部分)はdaikoukai.netです。

診療ご予約フォーム

必須受診区分	再診（＝当院で受診経験あり）初めてご来院の方は、こちらからご予約下さい。初診のご予約はこちら
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必須年齢
必須メールアドレス	お申し込み直後に、このメールアドレス宛に医院から自動返信メールが届きます。自動返信メールが届かない場合、お使いのメールソフトの「迷惑メールフォルダ」に届いている可能性もございますので、そちらもご確認お願い申し上げます。
必須TEL
必須ご用件	当てはまるところに全てチェックを入れて下さい。虫歯治療　歯周病治療　口腔外科予防歯科　小児歯科・マタニティ歯科インプラント　審美歯科　マウスピース矯正　入れ歯・義歯　摂食・嚥下リハビリ　歯科アレルギー睡眠時無呼吸症候群その他 ※「その他」の項目を選択の方は必ず内容をご入力下さい。
必須希望日時	※休診日にご注意ください。（水曜午後・日曜日・祝祭日） ※第三希望日までご指定下さい。第１希望日月日～第２希望日月日～第３希望日月日～休診日にご連絡を頂いた場合、折り返しのご連絡は翌営業日以降となりますので、予めご了承下さい。
ご質問等
必須入力確認チェック	上記入力内容で間違いがないかご確認頂き、問題が無ければチェックを入れて下さい。 ※チェックを入れないと送信できません

【個人情報の取り扱いについて】
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TEL:072-479-6686

〒598-0015　大阪府泉佐野市高松南1-3-38
●最寄駅：南海電鉄「泉佐野駅」から徒歩15分

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診療時間	月	火	水	木	金	土	日
9:00~13:00	○	○	○	○	○	○	／
15:00~19:00	○	○	／	○	○	△	／

△土曜日＝14:00～17:00
【休診日】水曜午後・日曜日・祝祭日
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